最近病_F_里来了一个 1 半岁的小nv孩，陌陌。

她在家里吃饭的时候突然晕倒，并且开始抽搐。过了 20 分钟之后，抽搐虽然结束，但一家子全都吓蒙了，赶紧抱着孩子来了医院。

我见到陌陌的时候，她正被叔婶舅姨环绕。透过这样一大家，我看到陌陌有些疲惫，又有些惊恐。她被爸爸抱在怀里，身上还穿着一件漂亮的白裙子。

急诊的头颅 CT 结果很快就出来了，宝贝的大脑里有出血情况，虽然量不多。

但是，大脑无缘无故不会出血，出血背后的原因才是神经外科医生的首要关注。

有一种情况是先天x的血管疾病，也就是血管发育畸形，这种情况只要完全切除畸形的血管就可以去痊愈；

还一种在婴儿中常见的疾病，就是恶x肿瘤在生长过程中的破裂出血。

对于像陌陌这么小的孩子来说，这两种情况发生的几率几乎对半，然而无论是哪种结果，孩子shen受痛苦的几率都是百分百。

经过了几天的恢复，陌陌几乎如常，吃喝，玩耍，甚至和护士开朗地打招呼，玩游戏。但我给她安排了很多项检查，由于出血的干扰，依然难以判断病灶的x质。这样的结果足够让家人愁眉不展。陌陌太小，她还有整个大好的人生。

这时候，主任给了家里两个方案。第一、手术治疗，开刀把这个病灶切下来化验，这样可以搞清楚陌陌患的到底是什么疾病；第二、回家观察，过一段时间再说。

两种方法，没有哪一种是最佳选择。

回家观察的风险就是，如果是恶x肿瘤，一旦它在这段时间长更大，那么未来就更难处理，而且可能引发各种问题，比如癫痫，瘫痪甚至昏迷等等。

而手术治疗要面对的，首先是这么小的孩子，本身麻醉就有风险。其次，在手术中如果发现肿瘤和正常脑组织粘连得比较紧。要不然就是肿瘤切不干净，要不然就是损伤正常的脑组织。最终的结果同样也可能会出现癫痫、偏瘫甚至昏迷等等问题。

一时间，十几个大人都陷入了沉默。这两种方法，没有一个是万全的。

家长的心理，我非常理解。这么漂亮的小宝贝，哪怕是身上留下一个疤，家长都是绝对无法接受的。

更何况如果是恶x肿瘤呢。孩子不仅会在未来的几年里痛不yu生，甚至有可能，她还没有认识世界，就要准备离开了。这是无论投入多少钱，投入多少爱，都无法改变的事实。

即使不是恶x肿瘤，如果因为手术的风险让孩子留有后遗症，那么一个瘫痪的孩子，将要如何面对他的人生，这会不会比死亡更难接受？

经过几番讨论，陌陌的家人最终选择了做手术，作为父亲的我，完全理解他们的决定。当知道自己孩子的脑子里长了个东西，那不用说，每一天都必定是痛苦的煎熬。我必须彻底搞搞清楚，否则没有一个夜晚能睡得着。

「这台 1 岁孩子大脑shen部的手术，我必须做足准备。」我心里暗自跟自己说。不过现在就有四个巨大的挑战摆在面前。

1. 孩子的大脑非常小，如何切除病灶而不损伤正常脑组织？

2. 孩子的血容量很少，出血稍微多一些就会休克。

3. 肿瘤位置很shen，如何准确的在大脑里找到肿瘤？

4. 如果肿瘤和重要的脑组织粘连在一起，如何取舍？

为了安全和j确的完成手术，解决陌陌这四大难题，除了要有经验丰富的神经外科医生，还需要各种黑科技来帮忙。打造一间装备齐全的现代神经外科手术室，没有几百万的财力，是做不到的。

1.「看得清」

大人的脑子也不过碗口大，孩子的脑子更小。

大脑里的神经和血管和比头发粗不了多少。想要保护这些结构，第一需要「看清楚」。

所以，每一个神经外科手术都会配备一个大家伙：手术显微镜。

显微镜大家都不陌生，你可能还记得中学时候生物显微镜，有物镜和目镜和载物台。也许你还记得，T节焦距的旋钮叫做准焦螺旋。这样的显微镜已经足够看清细胞的变化过程了。

然而，医用显微镜主要应用于神经外科，眼科、五官科等。

有了显微镜，可以将人体组织，诸如神经血管等放大 5-10 倍，这个放大范围可以_geng据手术医生的需求自我T节。本来一条跟毛线针一样粗血管，想要缝He基本上是不可能的事。但是在显微镜下，血管放大了 10 倍，血管已经基本上和自来水管一样粗，再加上外科医生的那j巧的双手，缝He血管已经不成问题。人的双手可以通过训练变得无比灵巧，你可能看过在一厘米上刻字画画的。

然而，一个熟练的外科医生，配上了显微镜把人体组织放了 10 倍之后，几乎无所谓不能。神经血管看上去就像水管一样粗，肿瘤就像_F_间里的冰箱一样大。

原来是从大米上找瑕疵，现在变成了从_F_间里搬冰箱，手术安全系数大大提高

2.「不出血」

成人的血ye有 4000ml，而 1 岁的陌陌只有 500ml，如果出血超过 100ml，孩子就会休克。

对于手术的要求是，几乎不能出血。如果r眼能看到明显的出血，很快就达到 100ml 了。但是切开患者的组织，必然带来出血。

首先，我们用显微镜可以把血管放大到和水管一样粗。但是有些血管就和病变生在在一起，或者挡在我们目标面前。想要前进，就必须切断这些血管。人体还有许多毛细血管，无所谓不在，避无可避。

但是血管一旦切断必然带来鲜血横流，面前一片鲜红，手术也无法进行。

我们用到了双极电凝器，表面上看像一个镊子，只作用于镊间断夹持的部位。由于双极电凝的叶片绝缘，仅镊尖之间传导电流，电凝时电流从一镊尖到另外一镊尖，在两镊尖的组织受到电流的热效应作用，而镊尖外组织少受或者不受影响，可以做到j确止血。 

肿瘤nei部学供丰富，时候就想一坨烂r。烂泥扶不上墙，有的时候想止血都找不到He适的位置。有了以上的设备，在切除肿瘤时还是会遇到困难。因此我们还用到了——超声xi引刀。

这个用超声波在肿瘤nei产生瞬态高温、空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区nei的肿瘤细胞，肿瘤血管瞬间超声*化，变成脓水一般，同时配有xi引装置，把这些脓水xi出。有了这个神器，再难对付的肿瘤，也可以做到不出血。

除此之外，我们还准备了自体血回输技术，就是把手术中陌陌出血收集起来，过滤之后再输回她的血管里，保证手术的安全。

3. 「找的到」

看得见，不出血，就可以手术了吗？

本章未完...

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